Dovent Øje - Amblyopi

Amblyopi, også kendt som “dovent øje,” er den hyppigste årsag til nedsat syn hos børn og ses hos 1-4% af alle børn. Ubehandlet kan dette over tid føre til permanent nedsat syn af det pågældende øje af varierende sværhedsgrad, men det er meget vigtigt at huske at amblyopi kan behandles, hvis det opdages i tide.

Fordele ved at benytte Oculus Øjencenter

Jakob Bennike, øjenlæge (MD, FEBO)

Udover at have 4 børn selv, så har Jakob Bennike +20 års erfaring med almindelige øjensygdomme, herunder hvilke klassiske øjensygdomme og syns-problematikker, der optræder hos børn. Jakob Bennike er internationalt engageret og opdaterer løbende sine færdigheder via kurser og konferencer. Han er medlem af flere prestigefyldte oftalmologiske foreninger, herunder FEBO, AAO, BOPSS og ESOPRS.

Læs mere på Linkedin

Forstå dovent øje (amblyopi) på 138 sek.

Amblyopi dækker over en tilstand, hvor synsudviklingen i ét øje, eller sjældnere begge øjne, ikke udvikler sig normalt af forskellige årsager.

Det er vigtigt at opdage amblyopi i tide, da tilstanden ellers kan føre til permanent synsnedsættelse hos barnet, som ikke senere kan korrigeres.

Hvis du som forælder via screeningsprogrammer på skolen eller hos egen læge får mistanke om, at dit barn har et dovent øje, er det meget vigtigt at kontakte en øjenlæge. Dovent øje er den hyppigste årsag til nedsat syn på ét eller begge øjne hos børn, men kan behandles. Behandlingen er en specialistopgave, som øjenlæger varetager, eventuelt i samarbejde med særligt uddannede optikere eller skelet-terapeuter.

Hvornår skal du kontakte en øjenlæge?

Forældre bør overveje at søge øjenlæge for deres barn, hvis følgende tegn eller situationer opstår:

Der er mistanke om skelen (øjnene ser ikke i samme retning).
En stor forskel i synsstyrken mellem de to øjne bemærkes, eller barnet viser tegn på, at det ser bedst med det ene øje.
Der er en fysisk hindring i synsaksen, såsom medfødt grå stær eller hængende øjenlåg, som forhindrer lys i at nå nethinden.
Resultater fra synsscreening hos skolelæge, sundhedsplejerske eller egen læge indikerer synsproblemer.
Barnet er i risikogruppen for amblyopi (f.eks. ved kendt familiehistorik eller andre risikofaktorer).
Barnet klager over nedsat syn eller virker til at have problemer med dybdesyn (3D-syn).

Tidlig undersøgelse og behandling er vigtig, da amblyopi kan føre til permanent synsnedsættelse, hvis det ikke behandles inden de første 8-9 leveår.

Fordele ved at benytte Oculus Øjencenter

Introduktion til dovent øje (amblyopi)

Amblyopi, også kendt som “dovent øje,” er den hyppigste årsag til nedsat syn hos børn og ses hos 1-4% af alle børn1). Det er endvidere den væsentligste årsag til synsnedsættelse på 1 øje hos voksne i alderen 20-70 år, hvor tilstanden ses hos 2.9% (1). Navnet amblyopi dækker en tilstand, hvor hjernen ikke får tilstrækkelige synsindtryk fra det pågældende øje og synsevnen derfor ikke udvikles normalt. Det betyder at hjernen, for at skabe det bedst mulige syn, ignorerer input fra det svagere øje.

Amblyopi opstår typisk i barndommen, er typisk énsidig, men kan i sjældnere tilfælde være dobbeltsidig. De fleste tilfælde skyldes skelen, stor styrkeforskel imellem øjnene (anisometropi), obstruktion af synsaksen (som ved medfødt grå stær; sjældnere) eller en kombination af disse. Ubehandlet kan dette over tid føre til permanent nedsat syn af det pågældende øje af varierende sværhedsgrad, men det er meget vigtigt at huske at amblyopi kan behandles (2), hvis det opdages i tide.

Former for amblyopi

Skeleamblyopi

Denne type amblyopi skyldes skelen (strabismus), hvor øjnene ikke kigger i samme retning(øjenakserne er ikke parallelle). Dette medfører dobbeltsyn, som hjernen vil opfatte som forstyrrende, da den skal fortolke to forskellige billeder. Hjernen vil derfor naturligt begynde at undertrykke billedet fra det skelende øje for at undgå dobbeltsynet. Dette kan føre til nedsat syn i det ene øje eller oftere nedsat evne til at se dybde (3D) også kaldet stereosyn.

Anisometropisk amblyopi

Denne form for amblyopi skyldes forskel mellem styrken på de to øjne (refraktionen, som kan ses ved nærsyn, langsyn eller bygningsfejl (astigmatisme). Hjernen kan som udgangspunkt godt håndtere mindre forskelle I styrken mellem de to øjne, men hvis styrken bliver for stor, vil den også I dette tilfælde undertrykke input fra det ene øje. I modsætning til f.eks. skelen kan forskellen i øjnenes styrke ikke ses udefra og da barnet ser godt med det ene øje vil denne form for amblyopi kunne udvikles og blive permanent uden at man som forælder er klar over det.

Deprivationsamblyopi

Denne form for amblyopi ses i situationer hvor lyset der rammer øjet ikke kan passere tilstrækkeligt langt ind i øjet. Forudsætningen for synsindtryk er at lyset rammer nethinden og fysiske forhold, der forhindrer dette, f.eks. medfødt grå stær, hængende øjenlåg (ptose) eller andet, vil blokere for at lyset kan omdannes til synsindtryk. Hjernen bliver derfor tvunget til at ignorere det øje, som ikke får et klart billede.

Behandling af dovent øje (amblyopi)

Når det er afgørende betydning at kende til amblyopi skyldes det dels at synsudviklingen foregår I barndommen, dels at et permanent synstab på øjnene kan forhindres hvis behandlingen indsættes i tide, typisk indenfor de første 8-9 leveår og jo tidligere jo bedre. Der er flere metoder til at behandle amblyopi, som bl.a. kan ses herunder, men det allervigtigste er at få stillet diagnosen. Behandlingen vil herefter, alt efter den udløsende årsag, kunne iværksættes ved hjælp af f.eks.:

Briller eller kontaktlinser:
Hvis amblyopi skyldes en forskel i refraktionen mellem de to øjne, kan briller eller kontaktlinser hjælpe med at forbedre synet og udjævne forskellen.
Okklusion (klapbehandling):
En almindelig metode, især ved amblyopi fremkaldt af skelen eller styrkeforskel mellem øjnene, er at bruge en klap over det “stærke” øje en del af dagen for at “tvinge” hjernen til at bruge det svagere øje. Klapbehandling bruges normalt over en periode, afhængig af barnets alder og graden af amblyopi.
Øjendråber:
Som et alternativ til okklusion kan øjendråber anvendes i det stærke øje for at sløre synet midlertidigt. Dette får hjernen til at bruge det svagere øje mere aktivt, ligesom med klapbehandling.
Kirurgi:
Ved deprivationsamblyopi, fx hvis der er medfødt grå stær eller ptose, kan kirurgisk indgreb være nødvendigt for at fjerne den fysiske hindring. Herefter kan andre behandlingsmetoder som klapbehandling eller synstræning anvendes.

Vigtig opfølgning

Regelmæssige kontroller er nødvendige for at følge barnets synsudvikling, vurdere fremskridt og evt. justere behandlingen. Nogle børn skal måske fortsætte med at bære klap eller bruge atropin i en periode for at forhindre, at synet forværres igen.
Det er afgørende for behandlingens succes at såvel barnet som forældre i samråd med den behandlende øjenlæge følger den lagte behandlingsplan, men så kan der også opnås gode behandlingsresultater. (3)

Kilder:

Friedman DA, Repka MX, Katz J et al. “Prevalence of amblyopia and strabismus in White and African-American children aged 6 through 71 months”: The Baltimore Peditric Eye Disease Study. Ophthlamology 2009; 116: 2128-34
Moseley M, Fieldler A. “Improvement in amblyopic eye function and contralateral eye disease: evidence of residual palsticity”. The Lancet 2001; 357: 902-903
“Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children”. Arch Ophthalmol 2002: 120: 268-78.